Fibrose Pulmonar

               Na verdade existem várias doenças sob o título de "fibrose pulmonar". O termo médico mais adequado para esse tipo de doença é "doenças pulmonares intersticiais". São doenças que geralmente causam a substituição do tecido pulmonar normal por tecido fibroso, alteram sua arquitetura (vide imagem de tomografia ao lado, que mostra os pulmões com diversos cistos como um favo de mel), muitas vezes com redução do seu volume, dificultando a ventilação e a passagem do oxigênio do ar para o sangue. Há vários subtipos de fibrose pulmonar, sendo os principais:

1. Fibroses sem causa conhecida

                -fibrose pulmonar idiopática (FPI)

                -pneumonia intersticial não específica (PINE) na forma idiopática

                -bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP) na forma            idiopática

2.Fibroses com causas conhecidas

                 -pneumonite por hipersensibilidade, que é um dos tipos mais comuns de fibrose pulmonar (geralmente pelo contato com mofo ou pássaros)

          -associadas a doenças reumatológicas (esclerodermia e artrite reumatóide, por exemplo).

            -associadas a inalação de substâncias como sílica e amianto (silicose, asbestose) ou uso de alguns medicamentos.

              Os sintomas mais comuns desse grupo de doenças são tosse seca e dispnéia (falta de ar). Acometem pessoas de todas as idades, porém a fibrose pulmonar idiopática é mais comum em pacientes com mais de 50 anos. Em alguns casos há predisposição genética, sendo que há famílias com mais de um indivíduo com fibrose pulmonar.

        O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, exames de sangue, espirometria, tomografia de tórax e em alguns casos biópsia pulmonar (cirúrgica ou por broncoscopia).

         Dependendo do tipo de fibrose há diferentes tratamentos que podem ser empregados. Nas fibroses com algum componente inflamatório, é possível usar corticoides e outros imunossupressores, como o micofenolato. 

          Há também medicamentos que diminuem a formação da fibrose (antifibróticos), como o nintedanib e a pirfenidona, com bons resultados na redução da perda de função pulmonar.

       Novos medicamentos também estão sendo lançados , como o Nerandomilaste (Jascayd®), que tem ação contra a inflamação e contra a fibrose. Outro medicamento, na forma inalada (treprostinil), que já é usado contra outra doença chamada hipertensão pulmonar, mostrou bons resultados em estudo recente para tratar fibrose pulmonar. Em alguns casos, há indicação de transplante pulmonar, cujos resultados também evoluíram bastante.

          Em resumo, fibrose pulmonar não é uma única doença, sendo que existem vários tipos, com tratamentos diversos e possibilidade de estabilizar a doença.